Рак яичников

Рак яичников занимает седьмое место среди злокачественных опухолей, каждый год диагностируется примерно у 165 000 пациентов. Этому заболеванию подвержены в основном женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Смертность составляет 48 %. Низкая выживаемость обусловлена длительным бессимптомным течением, некачественной диагностикой. В механизме развития онкологии важную роль играет наследственный фактор. В повышенную группу риска входят женщины, у ближайших родственниц которых был обнаружен рак молочной железы, шейки матки, щитовидной железы. Развитие заболевания возможно у пациенток со следующими патологиями:

• серьезные эндокринные нарушения,
• бесплодие (в том числе невыясненного генеза),
• ановуляция,
• позднее начало менструаций,
• доброкачественные опухоли яичников или в других органах малого таза (миомы, папилломы и пр),
• хронический аднексит,
• прием гонадотропных гормонов.

В зависимости от причины образования различают три формы развития:

• первичная — опухоль формируется непосредственно в тканях яичника, встречается в 4 % случаев.
• вторичная - развивается как осложнение опухоли доброкачественного характера (кисты) или новообразования с низкой степенью озлокачествления (пограничные).
• метастатическая — возникает вследствие распространения атипичных и раковых клеток из других внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта (50%), молочных желез (30%), матки, шейки матки и т.д.

По гистологическому признаку рак яичников классифицируется на следующие типы:

• аденокарцинома формируется из эпителиальных клеток железистой ткани. Опухоль представлена в виде одного узла или нескольких образований на широком основании;
• цистаденокарцинома чаще всего появляется из серозной кисты;
• аденофиброкарцинома представляет собой одно- или многокамерное образование мелкоячеистой структуры;
• папиллярная;
• эндометриодная;
• светлоклеточная;
• смешанная карцинома.

Клиническая картина

На первой стадии клинические проявления выражены слабо или полностью отсутствуют. По мере развития заболевания появляются спонтанные боли в низу живота, в области пупка, крестца. Постепенно они становятся более интенсивными и упорными, возникают расстройства мочеиспускания, беспокоит вздутие живота, нарушение работы ЖКТ, одышка, повышенная усталость. Иногда поднимается температура, резко снижается масса тела, из половых путей появляются сукровичные или кровянистые выделения, возникают нарушения менструального цикла.

При выше указанных жалобах проводится обследование половых, мочевых, пищеварительных органов. При эхографии отмечаются нечеткие контуры, перегородки, уплотнения, асцит. Для постановки диагноза УЗИ недостаточно, дополнительно назначается компьютерная томография, на которой визуализируется опухоль с бугристой поверхностью, плотной капсульной оболочкой, увеличенные лимфоузлы. Обязательно выполняется цитологическое и гистологическое исследование. В качестве дополнительных методов диагностики применяются иммунологический анализ, рентген, цистоскопия, биопсия. Эти методы позволяют подобрать наиболее эффективную тактику лечения рака яичников. Как правило, требуется хирургическое вмешательство для удаления злокачественной опухоли.