Диагностика мастопатии

Диагностика мастопатии при всей кажущейся простоте нередко представляет собой значительную проблему в клинической практике врача маммолога. Это связано с тем, что молочная железа во время менструального цикла претерпевает значительные изменения, которые при определенных условиях могут трактоваться как патологический процесс. Поэтому диагностика мастопатии должна быть комплексная и многоуровневая.

После расспроса пациентки о жалобах и сбора анамнеза врач приступает к осмотру молочных желез. На этом этапе он определяет план будущей диагностики. На первом месте из инструментальных методов исследования молочных желез при диагностике мастопатии стоит ультразвуковое сканирование. УЗИ молочных желез следует проводить на 5-9 день менструального цикла. При этом можно четко определить наличие узловых образований, провести оценку состояния тканей молочных желез и окружающих мягких тканей, определить состояние близлежащих лимфатических узлов. Во время проведения исследования визуализируются кисты молочных желез, состояние протоков.

Рентгенологические методы

Во всех случаях, когда возраст пациентки превышает 40 лет, то показано ежегодное маммографическое исследование. Кроме того, маммография требуется для оценки наличия узловых образований молочных желез независимо от возраста. Характерную рентгеновскую картину имеет и мастопатия: узловые и диффузные ее формы. В современной маммологии аналоговая маммография практически не используется. Ей на смену приходит цифровое исследование молочных желез при помощи рентгена. При этом, исследование можно осуществить в реальном масштабе времени, выводя изображение на высококонтрастные мониторы высокого разрешения. Кроме того, данный метод позволяет провести изучение динамики заболевания на фоне проводимого лечения.

В наиболее сложных случаях, когда требуется осуществить дифференциальную диагностику мастопатии от опухолевого процесса выполняют исследование молочных желез методом МРТ (магнито-резонансная томография). МРТ позволяет выявить опухолевые процессы, которые развиваются в молочных железах с уже имеющими изменениями по типу мастопатии на самых ранних этапах.

Еще одним неинвазивным методом исследования при мастопатии является выполнение цитологического анализа мазков-отпечатков выделений из молочных желез. Данный вид исследования показан во всех случаях, когда имеется отделяемое из сосков молочной железы.

Еще одним важнейшим методом диагностики мастопатии является пункционная биопсия при УЗИ контролем. При этом различают два основных метода забора материала для исследования:

• Аспирационная тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим исследованием.
• Пункционная биопсия специальной иглой, позволяющей получить фрагмент ткани молочной железы, который затем подвергается гистологическому исследованию.

При необходимости получения более значительной массы изучаемой ткани молочных желез выполняется так называемая эксцизионная биопсия, когда под местной анестезией через небольшой разрез кожи проводится иссечение подозрительного участка молочной железы с последующим исследованием тканей в патологоанатомической лаборатории.

Пункционные методы исследования также проводятся, при наличии кистозных полостей при мастопатии. При этом содержимое кист аспирируется (отсасывается), подвергается центрифугированию и отделению клеточных элементов, которые в дальнейшем изучаются под микроскопом врачом-цитологом. При необходимости содержимое кист отправляется на бактериологический посев.

Из вспомогательных методов исследования состояния молочных желез следует сказать об исследованиях гормонов, онкомаркеров и биохимических тестов.

Таким образом, диагностика мастопатии представляет собой комплекс диагностических манипуляций, которые позволяют поставить абсолютно точный диагноз.